医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
近年来，一种名为司美格鲁肽（商品名Ozempic、Wegovy）的药物席卷全球，掀起了一场前所未有的“减肥风暴”。它被奉为对抗肥胖的“神药”，其背后的药企市值飙升，甚至影响了国家经济数据。然而，在惊人的减重效果和巨大的商业成功背后，是同样令人瞩目的副作用报告、停药后的体重强烈反弹，以及一个被忽视的核心生理事实：我们身体的代谢平衡，并非由单一激素主宰，而是取决于一对激素的平衡，这对激素就是胰岛素和胰高血糖素。
（图片来源于网络）
平衡胰岛素与胰高血糖素，才是代谢的关键
1921年，胰岛素的发现挽救了无数糖尿病患者的生命，它从出现，让同期发现的另一种激素“胰高血糖素”黯然失色。后者因能升高血糖而得名。著名内分泌学家罗杰·昂格博士的研究揭示，这对由胰腺相邻细胞产生的激素，功能上却完全拮抗，如同阴阳两极：
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1、胰岛素是“储存”激素：餐后分泌，命令身体将血液中的葡萄糖（来自食物）转化为糖原或脂肪储存起来，促进合成，降低血糖。
2、胰高血糖素是“燃烧”激素：在空腹、饥饿或应激时分泌，命令肝脏分解储存的糖原，甚至动员脂肪分解，释放葡萄糖和能量，升高血糖。
昂格博士明确指出：“任何个体（动物或人类）的整体代谢状态，均由胰岛素与胰高血糖素的相对浓度所决定。” 健康代谢意味着两者根据进食状态灵活、适时地切换。而现代常见的代谢性疾病，如2型糖尿病和肥胖，恰恰是这种平衡被长期打破的结果：不仅是胰岛素可能“失灵”或不足，更是胰高血糖素相对过多或不受抑制，导致身体在不该“燃烧”的时候持续发出“分解”信号，扰乱能量稳态。
现代生活方式使胰岛素和胰高血糖素失衡，让胰岛素“一权独大”
现代生活方式使胰岛素和胰高血糖素失衡，我们正面临着前所未有的肥胖危机。据统计，美国42%成人肥胖，加拿大近2/3人口超重或肥胖，我国成年居民超重或肥胖达50.7%。久坐不动与高糖高精制碳水的饮食模式，一方面大量摄入精制米面、糖、含糖饮料等，导致血糖骤升，迫使胰腺大量、频繁地分泌胰岛素来应对；另一方面，运动不足，导致肌肉等组织对胰岛素的敏感性下降（胰岛素抵抗），人体需要分泌更多胰岛素才能完成降糖任务。
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正因为如此，我们的身体长期处于高胰岛素水平状态，脂肪合成增加，分解受阻；与此同时，长期的高胰岛素环境会干扰胰高血糖素的正常反馈机制，加剧代谢紊乱。肥胖及相关疾病（心脏病、中风、2型糖尿病、痴呆、某些癌症等）的风险随之飙升，个人与医疗体系均不堪重负。
如何调节胰岛素与胰高血糖素的平衡
1、选择优质碳水化合物，降低胰岛素需求：减少精制糖和高加工碳水化合物（甜点、含糖饮料、白面包、白米饭），优先选择低升糖指数（GI） 食物，如非淀粉类蔬菜（西兰花、绿叶蔬菜）、大部分豆类、全谷物（燕麦、大麦）。它们缓慢释放葡萄糖，避免血糖和胰岛素骤升。
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2、足量摄入优质蛋白质，减少胰高血糖素不必要分泌：每餐都有足量蛋白质，如瘦肉、禽肉、鱼、蛋、豆腐、豆类等。蛋白质对血糖影响小，与碳水同食可延缓糖分吸收，稳定葡萄糖供应，减少胰高血糖素不必要的分泌。它也是维持和构建肌肉的关键，对抗药物或不当减肥可能导致的肌肉流失。
3、摄入健康脂肪，增强饱腹感：用健康脂肪代替部分碳水化合物，如牛油果、坚果、种子、橄榄油、富含脂肪的鱼类（如三文鱼）。脂肪能显著延缓胃排空和碳水化合物消化速度，带来持久饱腹感，并帮助维持更平稳的血糖和胰岛素水平。
4. 增加抗阻运动，提升胰岛素敏感性：每周进行2-3次抗阻运动，如举重、弹力带训练、深蹲、俯卧撑，这是提高肌肉对胰岛素敏感性最有效的方式之一，意味着身体需要更少的胰岛素就能处理葡萄糖。同时，它直接刺激肌肉合成，防止肌肉流失，是维持长期健康代谢和体型的基石。
5、保证优质睡眠：睡眠不足是破坏瘦素和饥饿素平衡、升高皮质醇的元凶之一。
6、主动管理压力：通过冥想、深呼吸、散步、爱好等方式降低慢性压力，控制皮质醇水平。
体重管理和代谢健康，本质上是一场关于能量与激素平衡的持久战。从焦虑的卡路里计算中解脱出来，通过营养、运动、睡眠、压力管理实现激素平衡，维持健康代谢，保持生活的活力，才是通向健康的持久之路。
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平衡胰岛素与胰高血糖素，才是健康体重与代谢的关键------兰世亭医学健康科普第4056帖
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